什么是短暂性精神障碍？

根据症状的不同及病程的长短，可分为：急性短暂性精神病性障碍(ATPD)、短暂性精神障碍(BPD)、短暂间歇性精神症状(BIPS)、短暂间歇性局限精神症状(BLIPS)。
 

但是也有其他不同的说法，包括环性精神病、情感性精神障碍、反应性精神障碍、又或是分裂样精神障碍。
 

鉴于这类疾病的一大特点——状态的不稳定性，还很难形成一致的意见。过去的 20 年里，曾认为这类疾病是精神病前驱期。
 

诊断的不确定性，给治疗及预后判断造成了一定的困难，多长时间会复发?是否需要维持治疗?需要维持治疗多长时间?医生也是模棱两可。
 

对此来自伦敦精神病研究所的 Paolo 教授开展了此次 Meta 分析，旨在探讨短暂性精神障碍不同表现的预后，并将其与首发精神分裂症(FES)做对比，希望能给临床治疗提供一些参考。
 

根据其病程长短，Paolo 教授假设，其复发危险性可能为：ATPD > BPD > BIPS > BLIPS，并预测这四组的复发危险性低于 FES 组。该研究发表在 2016 年 1 月的 JAMA Psychiatry。
 

该荟萃分析共纳入 82 项相关研究，包括 11133 位病人。让人意外不到的是分析结果表明 ATPD、 BPD、BLIPS、 BIPS 四组之间不同随访时间的复发率均无明显差异。且四组疾病发展为精神分裂症或是情感性障碍的可能性无明显差异。
 

但是与假设不谋而合的是 FES 组复发率明显高于其他四组，24 个月复发率 0.78，36 个月及以上复发率达 0.84，其他四组平均复发率分别为 0.39 和 0.51。
 

值得一提的是此次荟萃分析样本量较大，且无发表偏倚，结果更具有说服力，与之前的研究结果存在差异，需要我们重新思考部分诊断标准的准确性。这为以后短暂性精神障碍的诊断、分类及治疗提供了更多的临床证据，为打开短暂性精神障碍这一谜题提供了方向。
 

但是该研究仅仅以复发率作为预后的评判标准，还存在不足。研究中以首发精神分裂症作为基线对照，还不全面，已有研究表明短暂性精神障碍可能发展为情感障碍，因此这一基线对照也很重要。但是不可否认，这是一次很有意义的尝试。