精神障碍药物

精神妨碍是人类常见的，以心思和行为反常为特征的妨碍，常见的精神分裂症、郁闷妨碍、双向情感妨碍、焦虑妨碍以及脑器质性、躯体疾病、中毒等伴发精神妨碍。

一、药物的分类医治精神妨碍的药物大约归纳为四类，第一类是抗精神病药物，主要医治精神病性症状。第二类是抗郁闷药物，主要是进步患者的心境水平，改进郁闷。第三类是抗焦虑药物;第四类是心境稳定剂。

二、抗精神病药抗精神病药物主要是用于医治精神分裂症等精神妨碍的药物，本节药物包含奋乃静、氯丙嗪和氟哌啶醇。抗精神病药物发展到今日，品种非常多，现在常用的第二代抗精神病药，又称非典型抗精神病药物。常用的有利培酮、奥氮平、奎硫平，还有早些年应用的氯氮平。惯例药物剂量并不影响患者的智力和意识，并能有效地操控患者的精神运动振奋、烦躁、梦想、敌对情绪、思想妨碍和儿童行为反常等阳性症状，达到安靖的作用;但对阴性症状如情感淡漠、孤单退缩、少语和思想贫乏等作用差。

(一)奋乃静1. 药理学主要通过大脑多巴胺D 2 受体阻断作用来发挥抗精神病作用。 镇吐作用较强，冷静作用较弱，并可发生较重的锥体外系症状。口服后散布至全身。可通过脐血进入胎儿。经胆汁分泌，部分在肠道重吸收;也可从母乳中排出， 哺乳需求留意 。

(1) 对错觉梦想、思想妨碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的作用。用于精神分裂症或其他精神病性妨碍。因冷静作用较弱，对血压的影响较小。适用于器质性精神病、晚年性精神妨碍及儿童攻击性行为妨碍。(2) 止呕，各种原因所造成的的吐逆或顽固性呃逆。3 .禁忌证基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓按捺、青光眼、昏倒、对吩噻嗪类药物过敏者禁用。4 、不良反响奋乃静作为一个医治精神病性妨碍的药物作用仍是必定的，从60年代以来一直用到现在，但是它在除了医治作用以外，仍是有些副作用，引起一些临床常见的不良反响。主要包含：(1) 主要有锥体外系反响，如：震颤;僵直、默坐不能、急性肌张力妨碍等。长时间很多服药可引起迟发性运动妨碍。(2) 可引起血浆中泌乳素浓度增加，或许有关的症状为：溢乳、男人女性化乳房、月经失调、闭经。可呈现口干、视物含糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。(3) 罕见的不良反响有体位性低血压，粒细胞削减症与中毒性肝危害。(4) 偶见过敏性皮疹及 高热综合征(或称高热症候群)，主要表现为体温显着升高，粒细胞显着升高，神志能够呈现紊乱，乃至昏倒，别的全身肌张力升高，叫做四联症，可危及患者生命 。 这种副作用需求特别警觉，及时处理。(5) 可引起打针部分红肿、痛苦、硬结。5. 留意事项

(1) 患有心血管疾病和癫痫患者应慎用。(2) 哺乳期妇女运用本品期间应中止哺乳。(3) 儿童用药：打针剂慎用。(4) 晚年用药：按情况酌减用量，开端运用剂量要小，缓慢加量。打针剂慎用。肝、肾功能不全者应减量。(5) 应定期查看肝功能与白细胞计数， 特别留意粒细胞是否缺少 。(6) 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。6. 用法和用量本药有两种剂型，一种是口服片剂，一个是打针给药。别的口服片剂不同厂家它的规格也不太一样，大部分厂家的产品是2mg一片，也有的厂家是4mg一片。所以在给患者用药时一定吩咐患者留意药品的含量，不要光记住片数，否则剂量会相差1倍之多。(1) 口服给药：①医治精神分裂症：从小剂量开端，一次 2 ～ 4mg ，一日 2 ～ 3 次。今后每隔 1 ～ 2 日增加 6mg ，逐步增至常用医治剂量一日 20 ～ 60mg 。维持剂量一日 10 ～ 20mg 。②用于止呕：一次 2 ～ 4mg ，一日 2 ～ 3 次。(2) 打针给药：医治精神分裂症 , ①肌内打针，，一次 5 ～ 10mg ，一日 2 次。静脉打针现在国内没有这个产品。

氯丙嗪问世之前，精神妨碍没有药物医治，主要是物理医治。1955年，氯丙嗪作为一个化学药品，初次用来医治精神分裂症，获得很好的作用，今后就开发了种种的吩噻嗪类衍生物，呈现了很多的抗精神病药物，用于临床医治。(二)氯丙嗪1 .药理学冷静作用比较强，对脑内特别是边缘系统多巴胺D2受体起阻断作用，起抗精神病的作用。 大剂量时直接按捺吐逆中枢，发生强大的镇吐作用。口服吸收好， 1 ～ 3 小时达血药浓度峰值。易透过血-脑屏障， 也能够透过胎盘屏障，能够从乳汁分泌。 本品有首关效应 ，在肝脏代谢，主要以代谢物方式经肾和粪便排出。2. 习惯证(1) 由于 冷静作用比较强，因此 对振奋烦躁、错觉梦想、思想妨碍及行为紊乱等阳性症状有较好的作用。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性妨碍。(2) 止呕，各种原因所造成的的吐逆或顽固性呃逆。对晕动症引起的吐逆作用差。3. 禁忌证基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓按捺、青光眼、昏倒及对吩噻嗪类药过敏者。4. 不良反响

(1) 常见口干、上腹不适、胃口缺少、乏力及嗜睡。罕见骨髓按捺。偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。(2) 可呈现锥体外系反响，如震颤、僵直、流涎、运动缓慢、默坐不能、急性肌张力妨碍。长时间很多服药可引起迟发性运动妨碍。(3) 可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。(4) 可引起血浆中泌乳素浓度增加，或许有关的症状为溢乳、男人女性化乳房、月经失调、闭经。(5) 可引起中毒性肝危害或阻塞性黄疸。(6) 可引起打针部分红肿、痛苦、硬结。5. 留意事项(1) 不适用于有意识妨碍的精神反常者。(2) 患有心血管疾病慎用。癫痫患者慎用。(3) 用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。(4) 肝、肾功能不全者应减量。应定期查看肝功能与白细胞计数。(5) 由于 冷静按捺作用较强，故 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。(6) 本品不宜皮下打针。静脉打针可引起血栓性静脉炎，应稀释后缓慢打针。(7) 妊娠期及哺乳期妇女用药：妊娠期慎用。哺乳期妇女运用本品期间中止哺乳。(8) 儿童用药： 6 岁以下儿童慎用。(9) 晚年用药：从小剂量开端，缓慢加量。